推荐阅读对象：住院医师、轮科研究生、实习生及其他有意了解睾丸扭转相关知识的医学专业人员。
不像普外的值班，一上来就是风风火火问病史、谈病情、做手术，泌尿外科的值班通常都显得格外的宁静。但也有例外。偶尔会碰见特殊的病人由急诊转上来：蛋疼。这种并不是形容心情郁闷的疾病，通常由睾丸扭转引起，经常发生在半夜。
睾丸扭转是指精索发生扭转导致睾丸缺血的临床急症，是青少年急性阴囊疼痛主要原因。其发病有两个高峰：新生儿及青春期。睾丸扭转的预后和时间密切相关，从疼痛发生到确诊，时间越长预后越差。及早识别，及时手术，是挽救睾丸的关键。
诊断要点：
1. 突发一侧睾丸剧痛伴恶心、呕吐。
2. 睾丸抬高、肿胀、压痛，睾丸托举试验阳性、提睾反射消失。
3. 睾丸彩超提示睾丸缺血。
需要排除的疾病：
急性睾丸/附睾炎、腹股沟疝、腹内疝绞窄、外伤、睾丸附件扭转、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸肿瘤及特发性阴囊水肿等。
手术指征：
可疑的睾丸扭转。即使是附睾炎等，急诊手术探查也对病情有益。
处理：
1. 急诊手术探查：一旦明确扭转，立即将睾丸复位，并用温生理盐水湿敷 15 min。若睾丸循环恢复，予以保留，并行睾丸固定术（对侧睾丸也应行三点固定术）。无活力则予切除睾丸。
2. 手法复位：仅推荐有经验的医师进行，且手法复位不能防止扭转再次发生。最终还需行睾丸固定术。
处理睾丸扭转的诊疗流程
术前谈话要点：
1. 从疼痛发生到解除扭转，睾丸获救的几率：
<6 小时：90%～100%
12～24 小时：20%～50%
>24 小时：0～10%
2. 术中探查睾丸血供尚可，行睾丸固定术。睾丸固定术减少了再次发生扭转的概率，但仍可能发生再次扭转；
3. 术中探查发现睾丸坏死，需要切除；
4. 术后感染、疼痛、血肿；
5. 术后睾丸萎缩、不育；
6. 局部外观畸形。
要点总结：
1. 睾丸扭转是临床急症，一旦确诊需要急诊手术解除扭转；
2. 睾丸扭转的典型表现：突发一侧睾丸疼痛伴恶心、呕吐；睾丸抬高、提睾反射消失；彩超提示睾丸缺血。
3. 黄金时间窗 4～8 小时。
参考资料：
1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1955-1958
2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.
3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.
4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.
